Tudo sobre Colite ulcerativa

A colite ulcerativa é um tipo de doença inflamatória intestinal (DII) que afeta o revestimento do intestino grosso (cólon) e o reto.

Consulte também: Doença de Crohn

A causa da colite ulcerativa é desconhecida. Pessoas com essa doença têm problemas no sistema imunológico, mas não está comprovado que problemas imunológicos causam essa doença. Embora o estresse e determinados alimentos possam desencadear o problema, eles não causam a colite ulcerativa.

A colite ulcerativa pode afetar qualquer faixa etária, embora existam picos nas idades entre 15 e 30 anos e então novamente entre 50 e 70 anos.

A doença geralmente começa na área retal e pode eventualmente se estender por todo o intestino grosso.

Os fatores de risco incluem um histórico familiar de colite ulcerativa ou ascendência judaica.

A colonoscopia com biópsia geralmente é usada para diagnosticar a colite ulcerativa.

A colonoscopia também é usada para fazer a triagem de pessoas com colite ulcerativa para câncer de cólon. A colite ulcerativa aumenta o risco de câncer de cólon. Se tiver esta doença, você deverá fazer uma triagem com colonoscopia de 8 a 12 anos depois de ser diagnosticado. Você deverá fazer uma colonoscopia de acompanhamento a cada 1 a 2 anos.

Outros testes que podem ser feitos para ajudar a diagnosticar esta doença incluem:

• Enema de bário
• Hemograma completo
• Proteína C-reativa (PCR)
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)

Os sintomas variam em gravidade e podem começar lenta ou repentinamente. Cerca da metade das pessoas têm sintomas brandos. Outras têm ataques mais graves que ocorrem com mais frequência. Muitos fatores podem levar a ataques, inclusive infecções respiratórias ou estresse físico.

Os sintomas incluem:

• Dor abdominal e cãibras que geralmente desaparecem após uma evacuação
• Sons abdominais (um som borbulhante ou esguichante proveniente do intestino)
• Sangue e pus nas fezes
• Diarreia, de apenas alguns episódios a muitos durante todo o dia
• Febre
• Tenesmo (dor retal)
• Perda de peso

O crescimento de crianças pode ficar lento.

Entre outros sintomas que podem ocorrer com a colite ulcerativa estão:

• Hemorragia gastrointestinal
• Dor nas articulações
• Feridas na boca (úlceras)
• Náusea e vômitos
• Caroços ou lesões na pele

Ligue para seu médico se:

• Você desenvolver dor abdominal persistente, hemorragia nova ou aumentada, febre persistente ou outros sintomas de colite ulcerativa
• Você tiver colite ulcerativa e os sintomas se agravarem ou não melhorarem com o tratamento ou novos sintomas aparecerem

Os objetivos do tratamento são:

• Controlar os ataques agudos
• Prevenir ataques repetidos
• Ajudar a curar o cólon

A hospitalização é frequentemente necessária para ataques graves. Seu médico pode prescrever corticosteroides para reduzir a inflamação. Você pode receber nutrientes através da veia (linha intravenosa).

Dieta e nutrição

Determinados tipos de alimentos podem piorar os sintomas de diarreia e gases, especialmente durante períodos de doença ativa. Sugestões de dietas:

• Ingerir pequenas quantidades de alimento ao longo do dia.
• Beber muita água (consumo frequente de pequenas quantidades ao longo do dia).
• Evitar alimentos com muita fibra (farelo de trigo, feijões, nozes, sementes e pipoca).
• Evitar alimentos gordurosos ou fritos e molhos (manteiga, margarina e nata).
• Limitar o consumo de produtos lácteos se você for intolerante à lactose. Produtos lácteos são uma boa fonte de proteína e cálcio.

Estresse

Ter um problema no intestino pode deixar você preocupado, constrangido ou até triste e deprimido. Outros eventos estressantes na sua vida, como mudança, perda de emprego ou perda de um ente querido podem causar problemas digestivos.

Peça orientações a um médico ou enfermeiro para aprender a lidar com o estresse.

Medicamentos

Medicamentos que podem ser usados para reduzir o número de ataques incluem:

• 5aminossalicilatos, como mesalamina ou sulfazina, que podem ajudar a controlar sintomas moderados
• Imunomoduladores, como azatioprina e 6-mercaptopurina
• Corticosteroides (prednisona e metilprednisolona) tomados por via oral durante uma crise súbita ou utilizados como supositório, espuma ou enema retal
• Infliximab (Remicade) ou outros tratamentos biológicos se você não responder a outros medicamentos

Cirurgia

A cirurgia para remover o cólon cura a colite ulcerativa e remove a ameaça de câncer de cólon. A cirurgia é geralmente indicada para pacientes que têm:

• Colite que não responde à terapia médica completa
• Alterações no revestimento do cólon que são diagnosticadas como pré-cancerosas
• Complicações graves como ruptura (perfuração) do cólon, sangramento (hemorragia) ou megacólon tóxico

Na maioria das vezes, todo o cólon, inclusive o reto, é removido. Posteriormente, os pacientes podem precisar de uma abertura cirúrgica na parede abdominal (ileostomia) ou de um procedimento que conecta o intestino delgado ao ânus para ajudar o paciente a obter funcionamento mais normal do intestino.

Consulte também:

• Proctocolectomia total com ileostomia
• Proctocolectomia total e bolsa íleo-anal

Em torno de metade dos pacientes com colite ulcerativa tem sintomas brandos. Os pacientes com colite ulcerativa mais grave tendem a não responder tão bem aos medicamentos.

O controle permanente e completo de sintomas com medicamentos não é comum. A cura só é possível através da remoção completa do intestino grosso.

O risco de câncer de cólon aumenta a cada década depois de a colite ulcerativa ter sido diagnosticada.

O inchaço (inflamação) repetido leva ao engrossamento da parede do intestino e reto com tecido cicatricial. A morte do tecido do cólon ou infecção grave (sepse) podem ocorrer no estado grave da doença.

• Espondilite anquilosante
• Coágulos de sangue
• Câncer colorretal
• Estreitamento de cólon
• Complicações da terapia com corticosteroide
• Crescimento e desenvolvimento sexual debilitados em crianças
• Inflamação nas articulações (artrite)
• Doença hepática
• Hemorragia maciça no cólon
• Úlceras na boca
• Pioderma gangrenoso (úlcera de pele)
• Feridas (lesões) nos olhos
• Rasgos ou furos (perfuração) no cólon

Como a causa é desconhecida, a prevenção também é desconhecida.

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem piorar os sintomas.

Devido ao risco de câncer de cólon associado à colite ulcerativa, é recomendável a triagem com colonoscopia.

A American Cancer Society recomenda que você faça sua primeira triagem:

• Oito anos após você ter sido diagnosticado com doença grave ou quando a maior parte ou todo o intestino grosso estiver envolvido
• 12 a 15 anos após o diagnóstico, quando somente o lado esquerdo do intestino grosso estiver envolvido

Faça exames de acompanhamento a cada 1 a 2 anos.