Tudo sobre Hipertensão pulmonar

A hipertensão pulmonar é uma pressão arterial anormalmente alta nas artérias dos pulmões. Ela faz com que o lado direito do coração precise trabalhar com mais dificuldade do que o normal.

O lado direito do coração bombeia sangue através dos pulmões, onde o sangue recebe oxigênio. Depois disso, o sangue retorna para o lado esquerdo do coração, onde é bombeado para todo o corpo.

Quando as artérias pequenas (vasos sanguíneos) do pulmão ficam estreitas, elas não podem transportar tanto sangue. Quando isso acontece, a pressão aumenta. Isso é denominado hipertensão pulmonar.

O coração precisa trabalhar mais para forçar o sangue através dos vasos contra esta pressão. Ao longo do tempo, isso faz com que o lado direito do coração aumente. Não há fluxo de sangue suficiente para que os pulmões recebam oxigênio.

Neste ponto, a insuficiência cardíaca envolve o lado direito do coração. Isso é denominado cor pulmonale.

A hipertensão pulmonar pode ser causada por:

• Distúrbios autoimunes que lesam os pulmões, como esclerodermia e artrite reumatoide Defeitos de nascença no coração
• Coágulos de sangue no pulmão (embolia pulmonar)
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Doença da válvula cardíaca
• Infecção por HIV
• Níveis baixos de oxigênio no sangue por um longo tempo (crônico)
• Doença pulmonar, como DPOC ou fibrose pulmonar
• Medicamentos (por exemplo, algumas drogas contra obesidade)
• Apneia obstrutiva do sono

Em muitos casos, a causa é desconhecida. Neste caso, a condição é chamada hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI). Ela costumava ser chamada hipertensão pulmonar primária (HPP).

A HAPI é rara. Ela afeta mais mulheres do que homens.

Se a hipertensão pulmonar é causada por um medicamento ou condição médica conhecida, é chamada de hipertensão pulmonar secundária.

Um exame físico pode mostrar:

• Sons anormais no coração
• Sensação de uma pulsação sobre o esterno
• Sopro cardíaco do lado direito do coração
• Veias no pescoço maiores que o normal
• Inchaço nas pernas
• Inchaço no fígado e baço
• Sons respiratórios normais

Nos estágios iniciais da doença, o exame pode ser normal ou quase normal. O problema pode levar vários meses para ser diagnosticado. A asma e outras doenças podem causar sintomas semelhantes e devem ser descartadas.

Os testes podem incluir:

• Testes de sangue
• Cateterização cardíaca
• Raio X torácico
• Tomografia computadorizada do tórax
• Ecocardiograma
• ECG
• Testes de funcionamento dos pulmões
• Varredura do pulmão
• Arteriograma pulmonar
• Teste de caminhada de seis minutos
• Estudo do sono

Deficiência respiratória ou sensação de desfalecimento durante alguma atividade é frequentemente o primeiro sintoma. Frequência cardíaca acelerada (palpitações) pode estar presente. Ao longo do tempo, os sintomas ocorrem com atividade mais leve ou mesmo em repouso.

Outros sintomas incluem:

• Inchaço dos tornozelos e pernas
• Lábios ou pele azulada (cianose)
• Dor ou pressão no peito, geralmente na frente do tórax
• Vertigem ou desmaios
• Cansaço
• Fraqueza

Pessoas com hipertensão pulmonar costumam ter sintomas recorrentes. Elas relatam que há dias bons e dias ruins.

Ligue para seu médico se:

• Você começar a apresentar deficiência respiratória quando estiver ativo
• A deficiência respiratória piorar
• Você apresentar dor no peito
• Você apresentar outros sintomas

A maioria dos pacientes com hipertensão arterial pulmonar é tratada em centros especializados em assistência desses pacientes.

Não há cura conhecida para a hipertensão pulmonar. O objetivo do tratamento é controlar os sintomas e prevenir danos aos pulmões. É importante tratar dos distúrbios médicos que causam hipertensão pulmonar, como apneia obstrutiva do sono, condições pulmonares e distúrbios de válvulas cardíacas.

Várias opções novas de tratamento para hipertensão arterial pulmonar (HAPI) e outras formas de hipertensão arterial pulmonar estão sendo disponibilizadas. Medicamentos usados para tratar da hipertensão pulmonar incluem:

• Ambrisentan (Letairis)
• Bosentan (Tracleer)
• Bloqueadores dos canais de cálcio
• Diurético
• Prostaciclina ou medicamentos semelhantes
• Sildenafil e medicamentos similares

Seu médico decidirá qual medicamento é melhor para você. Você será rigorosamente monitorado durante o tratamento para observar os efeitos colaterais e ver como está reagindo ao medicamento. Nunca pare de tomar medicamentos sem conversar com seu médico.

Alguns pacientes devem usar anticoagulantes para reduzir o risco de coágulos de sangue nas veias das pernas e artérias pulmonares.

Pessoas com níveis baixos de oxigênio no sangue podem precisar de oxigenoterapia em casa.

À medida que a doença se agrava, você precisará fazer mudanças em seu lar e obter mais ajuda em casa.

Outras dicas importantes a serem seguidas:

• Evitar gravidez
• Evitar atividades pesadas e levantamentos de peso
• Evitar viagens para altitudes elevadas
• Manter-se atualizado com vacinas anuais contra influenza e pneumonia pneumocócica
• Parar de fumar

Se o tratamento com medicamentos não funcionar, um transplante de pulmão ou transplante combinado de coração e pulmão pode ajudar algumas pessoas.

A perspectiva de longo prazo foi deficiente, mas os novos tratamentos podem levar a resultados melhores. Algumas pessoas com esta condição podem ter insuficiência cardíaca, que pode levar à morte.

Não é recomendável engravidar nesta condição.